מה זה PMDD ובמה זה שונה מתסמונת קדם וסתית רגילה (PMS)?
כמעט כל מי שחווה מחזור חודשי מכירה תקופה של אי-נוחות גופנית ושינויים קלים במצב הרוח בימים שלפני המחזור. אבל עבור חלק מהנשים, השבוע עד השבועיים שלפני המחזור הם הרבה יותר מזה: תחושת ייאוש, עצבנות קיצונית, בכי בלי שליטה, או חרדה שמשתלטת על היום-יום. כשהתסמינים הנפשיים חזקים עד כדי כך שהם פוגעים בעבודה, בזוגיות או בתפקוד היומיומי - ייתכן שמדובר ב-PMDD (Premenstrual Dysphoric Disorder), תסמונת קדם וסתית חריפה המוכרת כהפרעת מצב רוח נפרדת, ולא רק כ"תסמונת קדם וסתית" (PMS) רגילה.
ההבדל המרכזי בין השתיים הוא העוצמה: PMS כולל תסמינים גופניים ונפשיים קלים-בינוניים, בעוד PMDD מאופיין בתסמינים נפשיים חריפים שחוזרים על עצמם מחזור אחרי מחזור, ונעלמים כעבור ימים ספורים מתחילת הווסת.
תסמינים נפשיים של PMDD
התסמינים מופיעים בדרך כלל בשבוע או בשבועיים שלפני הווסת וכוללים שילוב של:
- עצבנות, כעס או קונפליקטים בלתי מוסברים עם הסובבים
- תחושת עצב עמוקה, דמעות או ייאוש
- חרדה מוגברת או תחושת "קצה העצבים"
- תנודות חדות במצב הרוח
- ירידה בעניין בפעילויות שבדרך כלל מהנות
- קושי בריכוז, עייפות קיצונית והפרעות שינה
- שינויים בתחושת הרעב ותחושות גופניות כמו נפיחות או רגישות בחזה
במקרים חריפים, חלק מהנשים מדווחות גם על מחשבות שליליות עצמיות או מחשבות על חוסר טעם בחיים בימים הקשים ביותר. אם את חווה מחשבות אובדניות, בכל שלב של המחזור, חשוב לדעת שאת לא לבד וניתן לקבל עזרה מיידית: ער"ן נגישה 24/7 בטלפון 1201 ובצ'אט, ובמקרה חירום ניתן לפנות לחדר מיון או למוקד 100.
מה גורם ל-PMDD?
המחקר מראה כי PMDD אינו "חוסר בשליטה עצמית" או בעיה באישיות, אלא תגובה מוחית חריגה לשינויים ההורמונליים הטבעיים של המחזור. ברוב הנשים, רמות האסטרוגן והפרוגסטרון עולות ויורדות מדי חודש בלי להשפיע באופן קיצוני על מצב הרוח. אצל נשים עם PMDD, נראה שהמוח רגיש במיוחד לשינויים האלה, מה שמשפיע על רמות הסרוטונין ועל אזורים במוח שמעורבים בוויסות רגשי. גורמים נוספים שעלולים להגביר את הסיכון כוללים היסטוריה משפחתית של PMDD או דיכאון, רמות מתח גבוהות, וטראומה או חרדה שלא טופלו.
איך מטפלים ב-PMDD?
האבחנה וההחלטה על דרך הטיפול מומלצות להיעשות בשיתוף רופא/ת נשים או פסיכיאטר/ית, אך טיפול נפשי תומך הוא חלק חשוב מהתהליך:
מעקב תסמינים
תיעוד יומי של מצב הרוח והתסמינים הגופניים במשך כמה מחזורים עוזר לזהות דפוס ברור ולאשר את האבחנה.
טיפול פסיכולוגי
טיפול קוגניטיבי-התנהגותי (CBT) יכול לעזור לפתח כלים להתמודדות עם מחשבות שליליות ולוויסות רגשי בימים הקריטיים, ולהפחית את המצוקה סביב התסמינים עצמם.
טיפול תרופתי
במקרים רבים, תרופות נגד דיכאון מסוג SSRI (לעיתים רק בשבועיים שלפני הווסת) מסייעות משמעותית. גם גלולות למניעת הריון מסוג מסוים עוזרות לחלק מהנשים. כל טיפול תרופתי צריך להיות בהתאם להמלצת רופא/ה.
הרגלי יום-יום
שינה מספקת, פעילות גופנית סדירה והפחתת קפאין ואלכוהול בימים הרגישים יכולים להקל על העוצמה.
אם את מרגישה שמצב הרוח שלך "משתלט" עליך בכל חודש ופוגע בזוגיות, בעבודה או בתחושת הערך העצמי - כדאי לפנות לייעוץ מקצועי. אפשר למצוא מטפל/ת מתאימים מתוך המאגר של Shoptherapy כאן.
המידע במאמר זה הינו כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לאבחון, ייעוץ רפואי או טיפול מקצועי. במקרה של מצוקה נפשית, יש לפנות לאיש מקצוע מוסמך.