הרבה אנשים מגיעים לטיפול נפשי עם תחושה שהם "נתקעים" באותם דפוסים שוב ושוב - בזוגיות, בעבודה או ביחס לעצמם - גם אחרי שהבינו שכליתם לא עוזרת להם. טיפול סכמות (Schema Therapy) הוא גישה טיפולית שפותחה במיוחד כדי להתמודד עם דפוסים רגשיים עמוקים וחוזרים כאלה, במיוחד כשטיפולים קצרי מועד לא הספיקו כדי לשנות אותם.
מה זה טיפול סכמות?
טיפול סכמות פותח בשנות ה-90 על ידי הפסיכולוג ד"ר ג'פרי יאנג (Jeffrey Young), כהמשך וההרחבה של הטיפול הקוגניטיבי-התנהגותי (CBT). הגישה משלבת רכיבים מ-CBT, מתיאוריית ההתקשרות, מגישות פסיכודינמיות ומטיפול ממוקד-רגש, מתוך הבנה שלא כל הקשיים הנפשיים נובעים ממחשבות אוטומטיות שאפשר לשנות במהירות - חלקם נטועים עמוק יותר, בדפוסים שהתפתחו עוד בילדות ובגיל ההתבגרות.
מהן "סכמות" רגשיות?
"סכמה" בהקשר הזה היא דפוס עמוק ומוכר של מחשבות, רגשות וזיכרונות, שנוצר כתוצאה מצרכים רגשיים בסיסיים שלא קיבלו מענה מספק בילדות - כמו הצורך בביטחון, בשייכות, בהערכה עצמית או בחופש לבטא רגשות וצרכים. כשהצרכים הללו לא נענים, מתפתחים דפוסים שממשיכים להשפיע עלינו גם בבגרות. כמה דוגמאות נפוצות לסכמות:
- נטישה/חוסר יציבות - תחושה מתמדת שאנשים קרובים יעזבו או ינטשו אותי.
- חשדנות/פגיעה - ציפייה שאחרים ינצלו, יפגעו או ישקרו.
- כישלון - אמונה עמוקה שאני לא מספיק טוב/ה או עומד/ת להיכשל.
- תלות מוגזמת - תחושה שאני לא מסוגל/ת לתפקד או להחליט בעצמי.
- סטנדרטים בלתי מתפשרים - צורך מתמיד להגיע לשלמות ולהצליח, במחיר שחיקה עצמית.
איך סכמות משפיעות עלינו ביום-יום
סכמות אלו פועלות כמו "עדשות" שדרכן אנחנו תופסים את העולם, ולכן הן נוטות לחזק את עצמן: מי שגדל עם תחושת נטישה, למשל, עשוי לפרש התרחקות קטנה של בן/בת זוג כאיום ממשי, להגיב בחרדה או בכעס, ובכך - בלי כוונה - לגרום בדיוק לריחוק שהוא חשש ממנו.
איך נראית פגישת טיפול סכמות?
מטפל/ת סכמות עובד/ת בשיתוף עם המטופל/ת על זיהוי הסכמות המרכזיות שמנחות את חייו, ועל הקשר שלהן לדפוסי התמודדות (כמו הימנעות, כניעה או התקוממות מוגזמת). הטיפול משתמש בכלים קוגניטיביים-התנהגותיים, בתרגילים חווייתיים (כמו דימיון מודרך ודיאלוג בין "חלקים" שונים של האישיות), וביחסים הטיפוליים עצמם כמקום לתרגל דרכי התייחסות בריאות יותר.
למי טיפול סכמות מתאים?
הגישה פותחה במקור לטיפול בהפרעות אישיות, ובפרט הפרעת אישיות גבולית, אך כיום היא משמשת גם עבור:
- דפוסים חוזרים בזוגיות או בקשרים בין-אישיים שלא השתנו בטיפולים קודמים.
- דיכאון וחרדה כרוניים שמלווים בביקורת עצמית קשה.
- תחושות מתמשכות של חוסר ערך, בדידות או פחד מנטישה.
- קשיים שמקורם, ככל הנראה, בחוויות ילדות מורכבות.
מכיוון שהטיפול עובד לרוב בטווח הארוך ונוגע בשכבות עומק, הוא דורש מחויבות של זמן ושל נכונות לעבוד גם עם חלקים פגיעים יותר - אך דווקא בשל כך הוא יכול להוביל לשינוי יציב ומשמעותי.
לסיכום
אם אתם מרגישים ש"כבר ניסיתם הכל" כדי לשנות דפוס מסוים ועדיין חוזרים אליו, טיפול סכמות עשוי להיות כיוון שכדאי לבדוק - בשיחה עם מטפל/ת שמתמחה בגישה הזו. אפשר למצוא מטפל/ת מתאימים מתוך המאגר של Shoptherapy כאן.
הבהרה: המידע במאמר זה הוא כללי בלבד ואינו מהווה אבחון, ייעוץ מקצועי או תחליף לטיפול. אם אתם חווים מצוקה נפשית, מומלץ לפנות לאיש מקצוע מוסמך.